瓜藤纏
瓜藤纏是一種發生于下肢的結節紅斑性、皮膚血管炎性皮膚病。因數枚結節，猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名。《醫宗金鑒。外科心法要訣》云：“此證生于腿脛，流行不定，或發一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫……若繞脛而發，即名瓜藤纏。”相當于西醫的結節性紅斑。其特點是：散在性皮下結節，鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛，好發于小腿伸側。多見于青年女性，以春秋季發病者為多。
1.瓜藤纏的發病原因有哪些
一、中醫學病因
素體血分有熱，外感濕邪，濕與熱結，或脾虛失運，水濕內生，濕郁化熱，濕熱下注，氣滯血瘀，瘀阻經絡而發；或體虛之人，氣血不足，衛外不固，中醫五絕網整理寒濕之邪乘虛外襲，客于肌膚腠理，流于經絡，氣血瘀滯而發。
二、西醫學病因
1、發病原因
病因復雜，一般認為與感染，尤其是鏈球菌感染和藥物反應有關。Favone和Sosman分析155例EN，在癥狀發生前80％以上有上呼吸道
感染，其中50％是p溶血性鏈球菌引起的咽炎。結核病亦是重要的誘發因素，特別是兒童。此外，病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物亦可誘發本
病。近來有報道口服避孕藥發病者。
（1）鏈球菌感染：某些患者可發生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。中國2組報道，伴有風濕樣關節痛者占68.2％，扁桃體炎者25.6％，而其他報告的發生率則很低。這說明本病與鏈球菌感染有關，但又不是惟一的致病因素。
（2）結核菌感染
自1872年Uffelmana提出本病與結核菌感染有關之后，逐漸受到人們的注意，越來越多的證據說明本病與結核感染有密切關系。中國統計同時合并結核
菌感染，或有陳舊性結核病灶，或結素試驗陽性者，占60％以上，認為本病是機體對結核菌或其毒素的過敏現象。
（3）其他原因：某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥，是本病最常見的致病原因。其他如球孢子菌病、組織胞漿菌病、貓抓熱、發癬菌病、潰瘍性結腸炎、結節病、白塞病、麻風病和性病淋巴肉芽腫，均可伴有結節性紅斑。此外，病毒感染與本病有關，其他少見的原因如急性外陰潰瘍，急性、慢性白血病，也可伴發本病。
2、發病機制
（1）本病是一種由許多原因引起的皮膚變態反應，真正的發病機制尚不清楚。有人認為是一種變應性血管炎，但利用免疫熒光技術又未能在壞死性或變應性血管炎處發現有免疫復合物沉積。也有人認為本病是一種血管對微生物或其他抗原的遲發性變態反應。
（2）主要病理改變發生于皮下脂肪層和真皮下脂肪小葉間隔。在早期急性炎癥反應階段，主要為中性粒細胞浸潤，伴有少量淋巴細胞、嗜酸粒細胞和少量紅細胞外滲。隨著病情發展，中性粒細胞很快消失，而代之以淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。在脂肪小葉間隔中，可出現巨細胞并伴有明顯的纖維蛋白滲出。血管壁增厚，內皮細胞增生和管腔閉塞，無膿腫及干酪樣壞死，表皮一般正常。
2.瓜藤纏容易導致什么并發癥
本病還可在某些疾病中作為一種伴發癥狀出現，如肉樣瘤、麻風、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、結締組織病等。EN的發病機制還不完全清楚，有人認為可能是機體對某些致病微生物抗原的一種遲發型過敏反應；也有人認為是一種免疫復合物疾病。
3.瓜藤纏有哪些典型癥狀
發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅癥狀。皮損好發于兩小腿伸側，為鮮紅色疼痛性結節，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對稱性分布，若數個結節融合在一起，則大如雞蛋，皮損周圍水腫，但境界清楚，皮膚緊張，自覺疼痛，壓之更甚，顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周，顏色及結節逐漸消退，不留痕跡，不化膿，亦不潰破。在緩解期，常殘存數個小結節，新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外，少數病人可發于上肢及面頸部。
4.瓜藤纏應該如何預防
1、注意休息，適當抬高患肢，以減輕局部腫痛。
2、注意飲食宜忌，忌飲酒，勿食辛辣發物。
3、避風寒，防潮濕，冬季注意保暖，以防復發。
4、若病因明確者應去除病因，如有扁桃體炎和上呼吸道感染時，應給予有效的抗生素控制感染。如能找到其他誘因，應一并去除。
5.瓜藤纏需要做哪些化驗檢查
在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病實驗室檢查：外周血白細胞總數正常或稍升高；紅細胞沉降率加快。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。
6.瓜藤纏病人的飲食宜忌
一、瓜藤纏的食療
1、茵陳赤小豆湯
【組成】茵陳30克，赤小豆12克，炒薏仁24克，澤瀉9克，炒蒼術9克，炒黃柏9克，苦參12克，防己9克，佩蘭9克，木通9克，白蔻9克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
2、珠玉二寶粥：薏苡仁、山藥各60g，搗為粗末，加水煮至爛熟，再將柿霜餅25g，切碎，調入溶化，隨意服食。
3、薏苡仁粥：薏苡仁研為粗末，與粳米等分。加水煮成稀粥，每日1~2次，連服數日。
4、薏米粥：薏苡仁50克，杵末，加適量水煮成粥食之，1日3次，久服可輕身益氣。
二、瓜藤纏患者吃什么對身體好
1、多喝開水。
2、宜食用清淡性涼利濕之物谷類大多甘平或偏涼，一般均可食用。
3、薏苡仁清熱利濕，綠豆、赤小豆清熱解毒，煮粥或煮湯飲用均可，攻邪而不傷正，補益而不戀邪。
4、多吃新鮮水果和蔬菜。
三、瓜藤纏患者吃什么對身體不好
1、禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物。
2、不吃辛辣刺激性食物。
3、不飲酒。
7.西醫治療瓜藤纏的常規方法
瓜藤纏治療以活血化瘀為基礎，結合病證，或清熱利濕，或散寒祛濕。嚴重病例可用皮質激素治療。
一、辨證論治
1、內治
（1）濕熱瘀阻證
證候：發病急驟，皮下結節，略高出皮面，灼熱紅腫；伴頭痛，咽痛，關節痛，發熱，口渴，大便干，小便黃；舌微紅，中醫五絕網整理苔白或膩，脈滑微數。
治法：清熱利濕，祛瘀通絡。
方藥：萆粟滲濕湯合桃紅四物湯加減。
（2）寒濕人絡證
證候：皮損暗紅，反復纏綿不愈；伴有關節痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。
治法：散寒祛濕，化瘀通絡。
方藥：陽和湯加減。
2、外治
以消炎、散結、止痛為原則。
（1）皮下結節較大，紅腫疼痛者，外敷金黃膏、四黃膏或玉露膏。
（2）皮下結節色暗紅，紅腫不明顯者，外敷沖和膏。
（3）蒲公英、丹參、紫草各30g，荊芥、丹皮、當歸各20g，煎水外洗。
二、其他療法
1、西醫治療：疼痛明顯者，中醫五絕網整理可考慮給予非甾體類抗炎藥物；皮損廣泛，炎癥較重，疼痛劇烈者，可考慮使用皮質類固醇激素。
2、針刺：主穴取足三里、三陰交、昆侖、陽陵泉，實證用瀉法，虛證用補法。隔日1次。
3、五絕指針療法：周身多經脈調理治療。